I. Bắt đầu bài thi Ngoại khoa-dạ dày-ruột-gan-tụy- Phần 1 bằng cách bấm vào nút “Start”
Trắc nghiệm dạ dày-ruột-gan-tụy- Phần 1
II. Xem trước các câu hỏi của bài thi Ngoại khoa--dạ dày-ruột-gan-tụy-
dưới đây:
1 Omeprazol đã được thêm vào các chất đối kháng acid như là một liệu pháp điều
trị loét dạ dày, tá tràng cấp tính. Hoạt động của nó dựa vào:
a. Ngăn chặn tổn thương tế bào niêm mạc dạ dày do NSAIDS
b. Bảo vệ trực tiếp
c. Đệm dạ dày
d. Ức chế bơm proton( ATPase)
e. Ức chế giải phóng Gastrin và acid do tế bào thành dạ dày sản xuất
2. Rõ ràng cắt bỏ lách là có lợi đối với bệnh nhân bị xuất huyết giảm tiểu cầu tự
miễn(ITP) kể cả
a. Cắt bỏ rộng rãi lách
b. Hồng cầu lưới tăng cao
c. Những thành phần tế bào có nhân khỏng lồ trong tủy xương
d. Sự tăng số lượng tiểu cầu trong liệu pháp corticoid
e. Tuổi bệnh nhân nhỏ hơn 5 tuổi
3. Một bệnh nhân nữ 18 tuổi có đau bụng, sốt và tăng bạch cầu. Chẩn đoán viêm
ruột thừa, bệnh nhân được tiến hành mổ bụng theo đường Macbruney cho kết quả
tổn thương như bức tranh bên dưới. Một mỏm 50mm gần van hồi manh tràng. Tổn
thương này
a. Có thể được chẩn đoán tốt nhất bởi chụp mạch trước phẫu thuật, mà nên
được tiến hành mỗi khi nghi ngờ chẩn đoán
b. Nên được cắt bỏ khi phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình mổ bụng.
c. Là di tích phôi thai của ống noãn hoàng( Ống rốn-mạc treo ruột non)
d. Thường chứa mô tuyến thượng thận lạc chỗ
e. Thường liên quan với da màu đỏ và nhịp tim nhanh bất thường
4. Một người đàn ông 41 tuổi phàn nàn về tình trạng trào ngược của
d ịch dạ dày và thức ăn nhưng khó tiêu. Chụp thực quản bộc lộ một dị dạng hình
”mỏ chim” . Phát biểu nào sau đây là đúng về tình trạng này?
a. Đau ngực thường có trong giai đoạn tiến triển của bệnh
b. Nhiều bệnh nhân được cải thiện bằng nong mạnh hơn là bằng phẫu thuật can
thiệp
c. Đo áp lực có thể dùng để đoáp lực trong lúc nghỉ ngơi của cơ thắt dưới thực
quản
d. Điều trị phẫu thuật gồm có cắt bỏ phần dưới thực quản, nối lại với phần dạ
dày trên cơ hoành
e. Những bệnh nhân này không có nguy cơ phát triển thành ung thư
5. Phát biểu nào sau đây về tình trạng không có lỗ hậu môn là đúng?
a. Không có lỗ hậu môn thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới
b. 90% nam giới, nhưng chỉ có khoảng 50% nữ giới phần tận cùng của trực tràng
ở dưới phức hợp cơ nâng hậu môn
c. Trực tràng là 1 túi cùng
d. Có khả năng tự chủ khi ỉa lớn hơn khi trực tràng xuống dưới cơ nâng hậu môn
e. Sửa chữa khiếm khuyết giải phãu ngay lập tức cần thiết để tăng khả năng tự
chủ lên cao nhất
6-7. Một người đàn ông 80 tuổi tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện dấu hiệu đầy
bụng, ăn chóng no. Hình ảnh CT scan bên dưới
6. Thương tổn chắc chắn nhất trên CT scan là:
a. U nang giả tụy
b. Ung thư tuyến tụy
c. Caxinom u tuyến tụy
d. U lumpho màng bụng
e. U nang huyết thanh tụy
7. Điều nào sau đây về thương tổn này là đúng:
a. Lâm sàng và xét nghiệm được thực hiện đồng thời với một chẩn đoán trước
mổ
b. Sự sụt cân và đau lưng là có ý nghĩa
c. Tổn thương có thể ở nhiều ngăn hoặc hóa vôi
d. Nó không được chữa khỏi bằng cách cắt bỏ nếu đã lớn
e. Thường kết hợp với một tiền sử viêm tụy
8. Một bệnh nhân có tiền sử gia đình bị polyp trải qua cuộc phẫu thuật cắt bỏ
polyp. Dạng polyp nào sau đây thường được tìm thấy nhất?
a. U tuyến có lông nhung
b. Polyp tăng sản
c. Polyp u tuyến
d. Polyp gây tắc nghẽn
e. Giả polyp
9. Biến chứng nghiêm trọng thường gặp nhất của mở thông ruột kết là gì?
a. Chảy máu
b. Hoại tử da
c. Thoát vị quanh hậu môn nhân tạo
d. Thủng kết tràng trong lúc thụt tháo
e. Sa hậu môn nhân tạo
10. Phát biểu nào sau đây về ung thư tuyến tụy là đúng?
a. Hầu hết các bệnh nhân chỉ có vàng da
b. CT scan, chụp mạch và soi ổ bụng đã không thành công trong việc dự đoán
trước phẫu thuật
c. Nếu bệnh nhân có vàng da, tỷ lệ có thể cắt bỏ thấp hơn 5%
d. 99% những bệnh nhân ung thư tuyến tụy đã có di căn vào thời điểm được
chẩn đoán
e. Tỷ lệ sống sau 5 năm điều trị bằng phương pháp Whipple( phẫu thuật tá tụy)
là 30-40%
11. Bệnh nhân nữ 45 tuổi được xác đinh một lỗ thủng ở tá tràng sau 6h bắt đầu
xuất hiện các triệu chứng. Bệnh nhân có tiền sử viêm loét mạn tính đường tiêu hóa
với những triệu chứng mơ hồ. Cách tiến hành phẫu thuật được lựa chọn là:
a. Khâu lỗ thủng đơn giản
b. Cắt thân dây TK phế vị và tạo hình môn vị
c. Cắt hang vị và cắt dây TK phế vị
d. Cắt dây Tk phế vị cao
12. 6 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi sau bữa ăn,
buồn nôn, đau quặn bụng và tiêu chảy. Điều trị tốt nhất sẽ là:
a. Sử dụng thuốc chống co thắt ví dụ Lomotil
b. Thay đổi chế độ ăn và khuyên bệnh nhân răng những triệu chứng này sẽ
không giảm nhưng cũng không gây nguy hiểm
c. Thay đổi chế độ ăn và khuyên bệnh nhân rằng những triệu chứng này sẽ biến
mất trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật
d. Chuẩn bị cho nối thông mật ruột hình chữ Y
e. Xét nghiệm u thần kinh nội tiết
13 – 14. Một bệnh nhân nam 60 tuổi tiền sử nghiện rượu được đưa vào phòng cấp
cứu do nôn ra máu. Huyết áp 100/60mmHg, khám thấy lách to và cổ trướng,
Hematocrit ban đầu là 25%, sonde dạ dày hút được 300 ml máu tươi
13. Một bệnh nhân nam 55 tuổi phàn nàn về đau vùng thượng vị từng cơn, qua nội
soi dạ dày cho thấy một vết loét ở phần xa bờ cong nhỏ kích thước 2cm. Qua nội soi
không phát hiện dấu hiệu ung thư. Sau 6 tuần điều trị thử với liệu pháp kháng acid và
ức chế bơm Proton H2, vết loét không thay đổi . Liệu pháp thích hợp nhất trong
trường hợp này là:
a. Điều trị nhắc lại
b. Cắt bỏ khu trú ở khối loét
c. Billroth 1 phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bán phần
d. Billroth 1 phẫu thuật cắt bỏ dạ dày bán phần với cắt dây TK phế vị
e. Cắt dây TK phế vị và tạo hình môn vị
14. Sau khi được hồi sức ban đầu, bệnh nhân này nên được:
a. Chèn thực quản
b. Muối Bari
c. Xquang
d. Nội soi thực quản dạ dày
e. Mổ thăm dò
15. Một chẩn đoán xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản được xác định, liệu
pháp điều trị khởi đầu thích hợp là:
a. Vasopresin tĩnh mạch
b. Nội soi tiêm xơ
c. Cấp cứu nối tĩnh mạch cửa – chủ
d. Cấp cứu cắt ngang thực quản
e. Chèn ép vào thực quản
16. Trong cuộc phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng góc gan, một khối di căn kích
thước 3 cm được tìm thấy ở bờ thùy phải gan. Phẫu thuật viên nên
a. Lập kế hoạch phẫu thuật, sàng lọc bệnh nhân trước những di căn khác, và có
kế hoạch điều trị xa hơn sau khi đánh giá lại
b. Thực hiện cắt bỏ nửa đại tràng phải và cắt thùy gan phải
c. Thực hiện cắt bỏ nửa đại tràng phải và cắt bỏ phần di căn
d. Thực hiện mở thông manh tràng và phẫu thuật lại sau liệu pháp hóa chất toàn thân.
e. Cắt bỏ tại chỗ khối u nguyên phát tại đại tràng và tiến hành xạ trị cho tổn
thương gan
17. Một bệnh nhân nam 42 tuổi không có tiền sử sử dụng thuốc giảm đau, hạ sốt
chống viêm non- steroid(NSAIDs) hiện có viêm dạ dày tái phát. Nghi ngờ có nhiễm
Helicobacter pylori. Phát biểu nào sau đây là đúng?
a. Về mặt sinh vật học vi khuẩn này thuộc loại Gram dương, hình vợt
b. Có thể chẩn đoán qua xét nghiệm huyết thanh hoặc kiểm tra urease qua hơi thở
c. Chẩn đoán thường đạt được nhờ nuôi cấy mảnh nội soi
d. Cách tốt nhất để điều trị và đề phòng viêm dạ dày tái phát ở bệnh nhân này là
sử dụng liệu pháp đơn trị liệu với 1 loại thuốc nhằm tiêu diệt vi khuẩn
e. Vi khuẩn này dễ tiêu diệt
18. Loại thoát vị nào sau đây đi theo thừng tinh ở trong cơ bìu
a. Thoát vị đùi
b. Thoát vị bẹn trực tiếp
c. Thoát vị bẹn gián tiếp
d. Thoát vị qua cung douglas
e. Thành bụng
19. Một bệnh nhân 80 tuổi trước đây chưa từng phải vào bệnh viện, hiện tại bệnh
nhân có những dấu hiệu và triệu chứng điển hình của tắc ruột non. Phát hiện lâm
sàng nào sau đây sẽ giúp ích nhất cho chẩn đoán?
a. Chất dịch hút ra từ dạ dày có màu cà phê
b. Hơi trong túi mật
c. Bạch cầu 40000/uL
d. pH 7,5; PCO2 50 kPa; và có acid bất thường trong nước tiểu
e. Sờ thấy khối ở vùng chậu hông
20. Bệnh ở đại tràng được cho là không có khả năng ác tính:
a. Viêm loét kết tràng
b. U nhung mao tuyến
c. Polyp gia đình
d. Hội chứng Peutz – Teglas
e. Bệnh Crohn
21. Một bệnh nhân nữ 70 tuổi có buồn nôn, nôn, chướng bụng, và từng cơn, đau
giữa bụng . Bệnh nhân không có tiền sử phẫu thuật gì trước đây nhưng có tiền sử sỏi
mật trong thời gian dài mà không tiến hành phẫu thuật. Phim chụp bụng bệnh nhân
phát hiện một khối hình cầu ở vùng hố chậu phải. Điều trị nên thực hiện
a. Cắt đoạn hồi manh tràng
b. Cắt bỏ túi mật
c. Mở hồi tràng và lấy ra
d. Giảm áp lực bằng sonde dạ dày
e. Kháng sinh đường tĩnh mạch
22. Phát biểu nào sau đây về bệnh Hirschsprung là đúng
a. Được điều trị ban đầu bởi mở thông ruột kết
b. Được chẩn đoán tốt nhất trong thời kỳ mới sinh bằng thụt đại tràng
c. Được đặc trưng bởi sự thiếu vắng các tế bào hạch ở đại tràng ngang
d. Có liên quan nhiều với bất thường dải sinh dục
e. Là một bệnh di truyền mà thường dẫn tới không giữ được phân
