I. Bắt đầu bài thi MẢNH GHÉP, MIỄN DỊCH VÀ KHỐI U- Part 1 bằng cách bấm vào nút “Start”
MẢNH GHÉP, MIỄN DỊCH VÀ KHỐI U- Part 1
II. Xem trước các câu hỏi của bài thi MẢNH GHÉP, MIỄN DỊCH VÀ KHỐI U- Part 1 dưới đây:
1. Tế bào nào sản xuất ra chất TNF khi mô bị tổn thương hoặc có sự nhiễm trùng.
a. Nguyên bào sợi
b. Tế bào nội mô mạch máu bị tổn thương
c. Monocyte
d. Tế bào Lymphô T hoạt hoá
e. Lympho killer hoạt hoá
2. Sự tương hợp chéo được hình thành khi ta ủ:
a. Huyết thanh người cho với lymphocytes và bổ thể người nhận.
b. Lymphocyte người cho với huyết thanh và bổ thể người nhận
c. Lymphocyte người cho với lymphocyte người nhận
d. Huyết thanh người cho với một danh sách của nhiều người cho lymphocytes
e. Huyêt thanh người cho với hồng cầu và bổ thể người nhận
3. Để hoạt hoá T4, đại thực bào giải phóng ra chất ;
a. IL 1
b. IL 2
c. IL 3
d. IL 4
e. INF
4. Trong miễn dịch tế bào nào gây kiềm hãm sự ly giải tế bào khối u:
a. Đại thực bào
b. Tc
c. NK
d.Bạch cầu hạt
e. Th
5. Hoạt động cơ bản của Cyslosporin A là ức chế :
a. Chức năng của đại thực bào
b. Sản xuất kháng thể
c. Sản xuất IL1
d. Sản xuất IL2
e. HIệu lực của lympho Tc
Một bệnh nhân nữ 24 tuổi biếu hiện với ngủ li bì, chán ăn, thở nhanh và yếu mỏi
người. Xét nghiệm có BUN 150 mg/ dL, Creatinin huyết thanh 16mg/ dL. Kali 6,2
mEq/L. X- quang ngực có sự tăng sinh mạch máu phổi và tim dãn.
6. Chăm sóc bệnh nhân sẽ bao gồm:
a. Ghép thận cấp cứu
YhocData.com Page 51
b. Tạo và trực tiếp sử dụng một nối thông động- tĩnh mạch ở cẳng tay
c. Thụt tháo với Natri polystylen sulfonat
d. Chế độ ăn 100g protein
e. Sinh thiết tim theo đường tĩnh mạch đùi
7. Sau tiến trình 3 tháng thì tình trạng tim xung huyết được giải quyết, ngủ lịm và
yếu cơ, bệnh nhân có thể trở lại làm việc nhẹ nhàng. Những nghiên cứu về miễn dịch
trong gia đình cô ta phát hiện rằng mẹ và bố của cô đều tương đồng Haplotyp với sự
liên quan với các kháng nguyên HLa và chị của cô là tương đồng 6 kháng nguyên.
Bệnh nhân lúc này nên được cấp cứu với:
a. Tiếp tục lọc máu 3lần/ tuần.
b. Ghép thận từ tử thi
c.Nhận thận từ người chị
d.Nhận thận từ người cha
e.Nhận thận từ người mẹ
8. Tử vong trong năm đầu tiên ở bệnh nhân được ghép tim là:
a. Nhiễm trùng
b. Rối loạn nhịp
c. Sự sơ cứng mạch máu của mãnh ghép bị đẩy nhanh
d. Giai đoạn thải loại cấp tính
e. Ung thư
9. Câu nào là thải loại thận của tử thi được cấy ghép:
a. Tương đồng chéo dương tính
b. Máu người cho nhóm O
c. Tương quan 2 –kháng nguyên HLA với người cho
d. Huyết áp 180/100 mmHg
e. Nồng độ Hb 8,2 g/dl
10. Câu nào dưới đây là đúng với sự đào thải Tối cấp (hyperacute) quả thận được ghép?
a. Là kháng thể ngưòi cho trực tiếp chống lại kháng nguyên HLA người nhận
b. Có thể phòng ngừa bằng cách thực hiện test tương đồng chéo độc tế bào
lymphocyte ( lymphocytotoxicity)
c. Có thể diễn tả đơn giản là với biểu hiện một quả thận sưng và tái đi trong thời gian
làm phẫu thuật cấy ghép
d. Đây là một dạng đào thải liên quan đến Đông máu rãi rác nội mạch ( DIC)
e. Sự đào thải có thể được điều trị với Bolus Steroid và OKT3
11. Câu diễn giải nào sau đây liên quan đến ghép tim là đúng?
a. Tim được ghép tương quan bởi loại mô hơn là về kích thước và nhóm máu ABO
b. Sự sống sót của mảnh ghép tử thi ở ghép tim có ý nghĩa thấp hơn so với ghép thận
c. Thời gian tim được giữ lạnh không được quá 48h
d. Giới hạn trên về tuổi để cấy ghép tim là 55 tuổi
e. Trong ghép tim nguyên nhân tử vong trong năm đầu tiên là do đào thải mạn tính
12. Một bệnh nhân nam 47 tuổi với tăng huyết áp nguyên nhân do thận với sốt và
nhạy cảm với mảnh ghép và thiểu niệu 4 tuần sau khi ghép thận của tử thi.Siêu âm
thận thấy phù nhẹ cuống thận nhưng tốc độ máu ở động mạch và tĩnh mạch thận
vẫn bình thường. Trên thận đồ thì thấy có sự chậm chạp trong thu nhận cũng như bài
xuất. Công việc cần làm hợp lí nhất trên bệnh nhân này là gì.
a.Chụp mạch ( angiogram)
b.Giảm liều Steroid và cyslosporin.
c. Dùng kháng sinh theo đường tĩnh mạch
d.Thực hiện sinh thiết thận , Streroid boost, liệu pháp globulin miễn dịch.
e. bắt đầu KF 506
13. Sự nhiễm virus CMV sau ghép tạng gây nên.
a. Viêm đài bể thận
b. Loét và xuất huyết GI
c. Viêm túi mật
d. Abcess trong bụng
e. Viêm tuyến mang tai
14. Ở các trung tâm ghép tạng có kinh nghiệm, tỷ lệ sống sót sau ghép gan 1 năm
hiện nay xấp xỉ là bao nhiêu
a. 95%
b. 80%
c. 65%
d. 50%
e. 35%
15. Hiện tượng mảnh ghép chống túc chủ ( Graft vesus host) GVHD xảy ra khi ghép
tạng nào sau đây:
a. Thận
b. Phổi
c. Tim
d. Tủy xương
e. Tụy
16. Bệnh nào dưới đây được điều trị và kết hợp với ghép phổi:
a. Tăng áp phổi nguyên phát
b. Xơ hóa phổi
c. Khí phế thủng giai đoạn cuối
d. Dãn cơ tim vô căn với tăng áp phổi thứ phát lâu ngày
e. Xơ phổi giai đoạn cuối thứ phát sau Sarcoidosis
17. Câu nào dưới đây là đúng liên quan đến sự thành công trong cấy ghép toàn bộ
tụy ở bệnh nhân đái tháo đường type I.
a. Duy trì nồng độ Glucose máu bình thường
b. Tiến hành ghép thận trong thời điểm sự tái phát bệnh thận đái tháo đường
KHÔNG được phòng ngừa.
c. Test dung nạp glucose bằng đường uống vẫn bất thường.
d. Các thay đổi trên giải phẩu bệnh của tổn thương võng mạc do đái tháo đường
được nghịch đao lại
e. Tốc độ loét và cắt cụt chi do đái tháo đường ở chi dưới được giảm bớt.
18. Câu nào sau đây đúng đối với ghép tủy xương.
a.Tủy xương có tính sinh miễn dịch cao và bị thải loại dễ dàng ở túc chủ không dùng
thuốc ức chế miễn dịch
b. Ghép tủy xương không thành công ở bệnh nhân điều trị thiếu máu Aplastic
c. Ghép tủy xương không thành công ở bệnh nhân bị suy giamt miễn dịch bẩm sinh
d. Ghép tủy xương là một liệu pháp tốt cho ung thư vú giai đoạn IV sau khi hóa trị
liệu với nồng độ cao
e. Ghép tủy xương phải được thực hiện ở mức độ ức chế miễn dịch thấp để tăng
mức độ của chemerism.
19. Câu nào dưới đây là đúng đối với protein MHC
a. Chỉ có tế bào không có nhân mới biểu lộ MHC lớp I
b. Lympho B, tế bào trình diện kháng nguyên, tế bào nội mô mạch máu chỉ trình diện
MHC lớp II
c. MHC lớp I được mã hóa bởi locus HLA-D ( DR, DP và DQ)
d. Mục đích chính của MHC lớp I là hiện tượng thải loại mảnh ghép cùng loài gián tiếp
qua kháng thể và được phát hiện thông qua kỹ thuật tương đồng chéo e.Tế bào
Lympho B nhận biết kháng nguyên được gắn trên MHC lớp II
20. Marker huyết thanh hữu dụng nhất hiện nay để phát hiện ung thư tinh hoàn là gì
a. CEA
b. AFP
c. PSA
d. CA125
e. gen ung thư p53
21. Một cụ già 72 tuổi đã rụng hết răng hút thuốc lá đã 50 năm nay biểu hiện một
khối u không đau và cứng ở vùng 2 bên cổ. Cách đơn giản nhất để thực hiện một
chẩn đoán mô học chính xác trên một khối u ở cổ được nghi ngờ ung thư là:
YhocData.com Page 54
a. Hút băng kim nhỏ làm tế bào học
b. Sinh thiết tủy xương
c. Nội soi mũi hầu
d. CT scan đầu- cổ
e. Xquang xoang
22. Câu nào sau đây là đúng với hóa liệu pháp bằng đường tĩnh mạch.
a. BCNU và 5-FU thường gây ra loét
b. Sự thoát mạch của DOXORUBICIN hiếm khi gây loét nghiêm trọng vì thuốc găn
nhanh vào acid nucleic của mô.
c. Loét nghiêm trọng và tiến triển có thể được mong đợi sau sự thoát mạch của
VINCRISTIN và VINBLASTIN
d. Vấn đề lành vết thương có thể nghĩ đến nếu liệu pháp 5-FU toàn thân được bắt
đầu sớm hơn 2 tuần sau phẫu thuật
e. Chỉ định acid FOLINIC phòng được hầu hết các độc tố của METHOTREXAT, nhưng
không giúp bình thương lại sự lành vêt thương.
23. Loại ung thư ác tính nào sau đây kết quả mô học tốt liên quan đến tiên lượng
a. Ung thư phổi
b. Ung thư sắc tố
c. Ung thư biểu mô tuyến đại tràng
d. Ung thư biểu mô tế bào gan ( HCC)
e. Ung thư mô mềm
24. Một bà mẹ phát hiện một khối u ở bụng của đứa con 3 tuổi của mình khi đang
tắm cho bé. Đứa trẻ không có bất cứ một triệu chứng gì và có huyết áp cao 105/85
mmHg. Test di căn âm tính và bệnh nhân đã được thăm dò.Khối u được tìm thấy bên
trong thận trái.Câu nào dưới đây liên quan đến căn bệnh trên của bé là đúng
a. Khối u này liên quan đến tật không mống mắt, phì đại nửa người và bệnh
ryptochidism
b. Phần lớn bệnh nhân biểu hiện với một khối u không triệu chứng ở bụng và tiểu máu
c. Điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị, hóa trị liệu thì sống sốt không quá 60% cho
dù kết quả mô học không tốt.
d. Phẫu thuật cắt bỏ là điều trị khỏi bệnh và không có điều trị gì thêm là lời khuyên
cho bà mẹ
e. Khối u này thường ác tính ở trẻ em
