I. Bắt đầu bài thi Sản khoa- Thai ngoài tử cung bằng cách bấm vào nút “Start”
Sản khoa- Thai ngoài tử cung P2
II. Xem trước các câu hỏi của bài thi Sản khoa- Thai ngoài tử cung dưới đây:
Thai ngoài tử cung P1 | Thai ngoài tử cung P2
1.Triệu chứng sau không thường gặp trong chửa ngoài tử cung chưa vỡ:
A. Chậm kinh, ra huyết.
B. Đau bụng âm ỉ, có khi trội thành cơn ở hạ vị.
C. Thăm khám âm đạo thấy khối cạnh tử cung chạm vào rất đau.
D. Chọc dò túi cùng Douglas có máu loãng không đông.
2. Phương pháp vừa có tác dụng chẩn đoán vừa có tác dụng điều trị chửa
ngoài tử cung là:
A. Điều trị bằng hoá chất.
B. Dùng thuốc giảm đau và theo dõi.
C. Nạo niêm mạc tử cung.
D. Nội soi ổ bụng.
3. Một biện pháp tránh thai nào có nguy cơ gây chửa ngoài tử cung:
A. Bao cao su
B. Đặt vòng tránh thai
C. Triệt sản
D. Thuốc tránh thai phối hợp
4. Khám lâm sàng, trịêu chứng nghi ngờ chửa ngoài tử cung là:
A. Tử cung nhỏ hơn tuổi thai, khối cạnh tử cung di động, không đau.
B. Tử cung nhỏ hơn tuổi t hai, không rõ khối cạnh tử cung.
C. Tử cung mềm, khối cạnh tử cung ấn đau
D. Tử cung mềm, sờ thấy khối cạnh tử cung, chắc, không đau
5. Siêu âm hình ảnh có ý nghĩa nhất trong chửa ngoài tử cung:
A. Khối âm vang không đồng nhất cạnh tử cung
B. Không có túi thai trong tử cung
C. Nang cạnh tử cung
D. Dịch cùng đồ
6. Khi mổ bảo tồn vòi trứng trong chửa ngoài tử cung phải theo dõi:
A. Lâm sàng
B. Siêu âm
C. E hCG
D. Giải phẫu bệnh
7. Nguyên nhân của chửa ngoài tử cung là:
A. Viêm nhiễm vòi tử cung @Đ/S
B. Vòi tử cung cứng giảm nhu động @Đ/S
C. Viêm niêm mạc tử cung Đ/@S
D. U ở ngoài chèn vào vòi tử cung @Đ/S
E. Viêm cổ tử cung Đ/@S
8. Triệu chứng của chửa ngoài tử cung hình thái chưa vỡ là:
A. Đau bụng dữ dội Đ/S
B. Có cảm ứng phúc mạc hoặc phản ứng thành bụng Đ/@S
C. Thăm âm đạo: cạnh tử cung thấy khối mềm, ranh giới không rõ ấn đau
D. Siêu âm: trong buồng tử cung không có túi ối,bên cạnh có khối âm vang không đồng nhất
E. Xét nghiệm HCG dương tính
9. Chọn câu đúng nhất về vị trí làm tổ của trứng theo thứ tự tỷ lệ từ cao đến thấp:
A. Vòi tử cung, ống CTC, Buồng trứng,ổ bụng
B. Vòi tử cung, ổ bụng, Buồng trứng, ống CTC
C. Vòi tử cung, Buồng trứng, ống CTC, ổ bụng
D. Vòi tử cung, Buồng trứng, ổ bụng, ốngCTC
10. Nếu chửa ở vòi tử cung, trứng có thể làm tổ ở 4 vị trí khác nhau. Chọn một
câu đúng nhất về vị trí làm tổ của trứng theo thứ tự hay gặp nhất cho đến ít gặp
nhất:
A. Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ, Đoạn eo,
B. Đoạn bóng, Đoạn loa vòi, Đoạn eo, Đoạn kẽ
C. Đoạn bóng, Đoạn kẽ, Đoạn eo, Đoạn loa vòi,
D. Đoạn bóng, Đoạn eo, Đoạn loa vòi, Đoạn kẽ
11. Tỷ lệ làm tổ lạc chỗ của thai lần lượt là:
A. Đoạn bóng là 65%, Đoạn eo là 15%
B. Đoạn bóng là 55%, Đoạn eo là 25%
C. Đoạn bóng là 25%, Đoạn eo là 55%
D. Đoạn bóng là 70%, Đoạn eo là 10%
12. Trường hợp nghi ngờ thai ngoài tử cung chưa vỡ mà khám lâm sàng chưa
phát hiện bất thường, nên làm gì tiếp theo:
A. Hẹn bệnh nhân 15 ngày sau tới khám lại
B. Nạo sinh thiết buồng tử cung
C. Định lượng Beta- HCG và siêu âm vùng tiểu khung
D. Mổ thăm dò ngay
13. Triệu chứng sớm của thai ngoài tử cung là:
A. Rong huyết
B. Ngập máu ổ bụng
C. Đau dữ dội vùng hạ vị
D. Nghén ít hơn bình thường
14. Nếu chửa ở vòi trứng đã vỡ, cách xử trí thường nhất là:
A. Mổ kẹp cắt vòi trứng bên có khối chửa đến sát góc tử cung và lau sạch ổ bụng
B. Mổ kẹp cắt phần phụ (vòi trứng + buồng trứng) bên có thai làm tổ
C. Lấy hết tổ chức rau thai ở vòi tử cung rồi khâu cầm máu
D. Rạch bờ tự do vòi tử cung, hút hoặc lấy khối chửa và cầm máu
15. Tiên lượng của thai ngoài tử cung, chọn câu đúng nhất sau đây:
A. Tỷ lệ tử vong chung lên đến 10%
B. Tỷ lệ tái phát thai ngoài tử cung khoảng 30%
C. Chỉ có khoảng 10% trường hợp là có thể có thai bình thường trở lại sau khi đã mổ
thai ngoài tử cung
D. Tỷ lệ vô sinh sau mổ thai ngoài tử cung vào khoảng 50%
16. Một xét nghiệm nào sau đây không được chỉ định khi theo dõi điều trị nội
khoa thai ngoài tử cung:
A. Công thức máu
B. Định lượng nồng độ Estrogène trong máu
C. Siêu âm
D. Định lượng ß – HCG trong máu
17. Các xét nghiệm nào sau đây được chỉ định khi theo dõi điều trị nội khoa
thai ngoài tử cung. Chọn một câu đúng nhất:
A. Siêu âm ,công thức máu ,giải phẫu bệnh lý
B. Siêu âm, định lượng nồng độ Estrogene trong máu, công thức máu
C. Siêu âm, định lượng ß – hCG và/hoặc nồng độ progesteron / máu
D. Siêu âm, Định lượng nồng độ Progesteron và Estrogène trong máu
18. Chọn câu đúng nhất về thái độ xử trí thai ngoài tử cung thể huyết tụ thành
nang:
A. Cắt phần phụ bên có khối máu tụ
B. Lúc mổ phải tìm cách vào ổ máu tụ, nhẹ nhàng bóc tách lấy hết khối máu tụ ở
trong,tìm thấy vòi tử cung bị vỡ thì kẹp cắt, lau bụng.
C. Nên đổ kháng sinh vào ổ bụng để tránh nhiễm trùng
D. Khi mổ nên dẫn lưu ổ bụng.
19. Thai trong ổ bụng phát triển lớn hơn 7 tháng có thể chờ đợi và mổ khi thai
khoảng 36–38 tuần, sản phụ phải được nhập viện và theo dõi nghiêm ngặt. Thái độ
xử trí nên ưu tiên cứu mẹ trước vì tỷ lệ tử vong mẹ cao tới:
A. 15,85%.
B. 14,85%.
C. 12,85%.
D. 0,85%.
20. Các biện pháp sau đều góp phần làm giảm tỷ lệ thai ngoài tử cung. Chọn
câu sai.
A. Hạn chế các trường hợp phải nạo phá thai
B. Phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục
C. Khám thai sớm ngay những ngày đầu chậm kinh để có thể kịp thời phát hiện các tai
biến sớm của thai nghén, trong đó có chửa ngoài tử cung
D. Ăn uống đủ chất dinh dưỡng trong khi mang thai
21. Xử trí chửa ngoài tử cung tại tuyến xã:
A. Nếu nghi ngờ chửa ngoài tử cung chưa vỡ, cần theo dõi thêm, không nên vội vàng
chuyển tuyến chuyên khoa
B. Chửa ngoài tử cung vỡ, huyết áp tụt cần chuyển tuyến trên càng nhanh càng tốt
C. Chửa ngoài tử cung vỡ, cần giải thích cho gia đình kết hợp chuyển tuyến trên
D. Chửa ngoài tử cung vỡ, hồi sức chống choáng và chuyển tuyến trên có nhân viên
y tế đi kèm
22. Sử dụng đơn độc nội tiết nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ chửa ngoài
tử cung:
A. Estrogen.
B. Progesteron.
C. Androgen.
D. Growth hormone
23. Hướng xử trí chửa ngoài tử cung vỡ tràn ngập máu ổ bụng là:
A. Mổ ngay không trì hoãn
B. Hồi sức tích cực bằng dịch, máu
C. Mổ song song với hồi sức tích cực
D. Soi ổ bụng chẩn đoán xác định rồi mới mổ
24. Triệu chứng nào gợi ý đến chửa ngoài tử cung:
A. Chậm kinh, nghén nhiều, mệt mỏi
B. Chậm kinh, đau bụng, sốt
C. Chậm kinh, ra máu, đau bụng
D. Rong kinh, đau bụng
25. Khi chậm kinh 2 tuần, đau bụng, ra máu, tử cung kích thước bình thường
phải nghĩ tới:
A. U nang buồng trứng và thai
B. U xơ tử cung + thai nghén
C. Chửa ngoài tử cung
D. Chửa trứng
26. Sau nạo sinh thiết nội mạc tử cung ở thai ngoài tử cung, mẫu mô được cho
vào dung dịch nước muối sinh lý sẽ:
A. . Chìm xuống nếu là rau.
B. Chìm xuống nếu là màng rụng.
C. Nằm lơ lửng trong dung dịch.
D. Nổi lên trên nếu là rau.
27. Siêu âm nếu thấy túi thai và tim thai nằm cạnh tử cung hướng xử trí tiếp
theo là:
A. Định lượng progesterone.
B Định lượng hCG
C. Điều trị nội khoa bằng MTX
D.Nội soi ổ bụng ngay
28. Thai ngoài tử cung vỡ có dấu hiệu xuất huyết nội, Mạch 100l/ph, Huyết áp
80/50mmHg. Xử trí nên:
A. Mổ bụng .
B. Truyền máu hồi sức sau đó nội soi.
C. Nâng thể trạng đồng thời mở bụng cấp cứu.
D. Mổ nội soi hoặc mở bụng đều được.
29. Điều trị bảo tồn thai ngoài tử cung ở vòi tử cung nghĩa là:
A. Nội soi lấy khối thai ngoài tử cung.
B. Điều trị nội khoa bằng MTX.
C. Nội soi lấy khối thai ngoài tử cung và điều trị MTX.
D. A, B, C đều đúng.
30. Thai ngoài tử cung ở đoạn vòi đã vỡ, cách xử trí thường gặp nhất là:
A. Kẹp cắt vòi tử cung bên có bọc thai đến sát góc tử cung.
B. Mổ kẹp cắt hai phần phụ.
C. Mổ kẹp cắt phần phụ bên có thai làm tổ.
D. Lấy sạch tổ chức rau thai ở vòi trứng rồi khâu cầm máu.
31. Xử trí nào không nên làm trong trường hợp thai trong ổ bụng:
A. Nếu thai chết, phải mổ lấy thai sớm, tránh biến chứng rối loạn đông máu cho mẹ.
B. Nếu thai còn sống dưới 7 tháng, chờ đợi và mổ khi thai khoảng 36-38 tuần
C. Có thể thúc đẩy quá trình tự huỷ của nhau còn sót lại sau mổ bằng Métrothexate
D. Không nên bóc hết nhau ra khi mổ vì có thể gây chảy máu nhiều
32. Triệu chứng của chửa ngoài tử cung thể huyết tụ thành nang:
A. Do vòi trứng bị rạn nứt hoặc bọc thai bị sẩy bong dần gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng
B. Thể trạng mệt mỏi, gầy sút, sốt nhẹ, niêm mạc hơi nhợt
C. Thăm âm đạo thấy có khối tròn, căng, ranh giới rõ di động dễ dàng
D. Đau tức vùng hạ vị kèm theo dấu hiệu chèn ép như: táo bón, đái khó
33. Nếu nghi ngờ thai ngoài tử cung, sau khi xét nghiệm E-hCG 2000mIU/ml,
siêu âm đầu dò âm đạo không có túi thai trong tử cung, theo dõi E-hCG không
thay đổi, hướng xử trí tiếp là:
A. Nội soi ổ bụng.
B. Mổ thăm dò.
C. Nạo sinh thiết buồng tử cung gửi GPBL.
D. Chờ khi có triệu chứng rõ thai ngoài tử cung vỡ thì mổ cấp cứu
